Consideraciones de actualidad sobre el alta médica individual y colegiada en la evaluación de la prestación de incapacidad temporal de un año de duración, en el ámbito médico del Instituto Nacional de la Seguridad Social / Current considerations on individual and collegiate medical discharge in the evaluation of the temporary disability benefit of one year, in the medical field of the National Social Security Institute

El Real Decreto-ley 2/2023, de 16 de marzo, de medidas urgentes para la ampliación de derechos de los pensionis-tas, simplifica las actuaciones que conducen al alta médica en los trabajadores que permanecen en situación de incapacidad temporal entre un año y año y medio de duración. Aunque puede ser eficiente en muchos casos, en los procesos de incapacidad temporal de especial complejidad, el hecho de perder el trabajo de un equipo colegiado como el Equipo de Valoración de Incapacidades, podría dificultar la toma de decisiones eficaces, justas y eficientes. Se expone la definición de estos procesos de especial complejidad y la necesidad de poner a disposición del médico inspector una serie de datos laborales para la mejora en el proceso de la toma de decisiones sobre el alta médica, así como abrir legalmente la posibilidad del trabajo en equipo para evaluar determinados supuestos (AU)

Royal Decree-Law 2/2023, of March 16, on urgent measures to expand the rights of pensioners, simplifies the actions that lead to medical discharge in workers who remain in a situation of temporary disability between one year and one year and medium duration. Although it can be efficient in many cases, in temporary disability processes of spe-cial complexity, the fact of losing the work of a collegiate team such as the Disability Assessment Team could make it difficult to make effective, fair, and efficient decisions.The definition of these particularly complex processes is explained and the need to make a series of labor data available to the medical inspector to improve the decision-making process regarding medical discharge, as well as legally open the possibility of work in team to evaluate certain assumptions (AU)

Síndrome doloroso regional complejo, a propósito de un caso. La importancia del diagnóstico precoz / Complex regional pain syndrome. The importance of early diagnosis

El síndrome de dolor regional complejo es una enfermedad de etiopatogenia poco conocida que se desarrolla tras un fenómeno nocivo desencadenante y que se manifiesta por dolor espontáneo o alodinia/hiperalgesia no limitado a la distribución territorial de un nervio periférico y desproporcionado al episodio desencadenante. Se presenta un caso que evoluciona con dolor mantenido en el tiempo, cambios tróficos e impotencia funcional pese al uso de múltiples técnicas terapéuticas. El diagnóstico precoz y el tratamiento temprano son fundamentales para conseguir una evolución favorable y evitar complicaciones discapacitantes. (AU)

Complex regional pain syndrome is a disease of uncertain pathogenesis that develops after a harmful triggering phenomenon and manifests itself by spontaneous pain or allodynia / hyperalgesia, not limited to the territorial distribution of a peripheral nerve and disproportionate to the triggering episode. We present a case that evolves with pain maintained over time, trophic changes and functional impotence despite the use of multiple therapeutic techniques. Early diagnosis and early treatment are essential to achieve a favorable outcome and avoid disabling complications (AU)

Incapacidad laboral permanente por patología vestibular en conductores profesionales: un estudio transversal / Permanent work disability due to vestibular pathology in professional drivers: a cross-sectional study

Introducción: la Patología Vestibular afecta a la capacidad laboral y personal de los pacientes que sufren esta enfermedad. Método: estudio observacional, descriptivo, analítico y transversal. Como población de estudio se ha comparado a los conductores profesionales frente al resto de profesiones. Las variables usadas han sido: comunidad autónoma, género, edad, patología vestibular, situación de incapacidad temporal, tipo de contingencia, régimen de cotización, CNAE-2009, profesión (CNO-11), tipo de inicio de expediente, calificación, resolución del expediente y tiempo que tarda en resolverse en función de la resolución del expediente. Resultados: la muestra de expedientes estudiados ha sido de 597, que corresponden a los expedientes por incapacidad permanente presentados en España durante el 2018 para obtener la calificación de incapacitado permanente, o bien denegar dicha prestación. Del total de expedientes valorados, 72 (12.06%) corresponde a conductores profesionales y 525 (87.94%) al resto de categorías. El sexo mayoritario corresponde a hombres (326, 54.61%) con una franja de edad >55 años (276, 46.23%). Con la categoría de enfermedad común aparecen 574 expedientes (96.15%) y el 53.94% (n=322) de estos se inician de oficio. De todos los expedientes presentados, el 55.61% (n=270) tienen una calificación de no incapacitado y el 35.85% (n=214) de incapacidad total. En el contraste de hipótesis hemos obtenido una Odds Ratio de 2.42 (IC95%: 1.42-4.19) con p<0.001. Conclusiones: ser conductor profesional es un factor de riesgo para que un expediente de incapacidad permanente por patología vestibular se resuelva de forma favorable. (AU)

Introduction: vestibular disease affects occupational and personal capacities of those patients who suffers this disease. Method: observational, descriptive, analytic and transversal study. As population for study, we compare the professional drivers to the rest of professional workers. The variables used are: Autonomous community, gender, age, vestibular disease, temporal disability situation, type of contingency, contribution rates, CNAE-2009, Profession (CON-11), start of record, qualifications, expedient resolution, and the time it takes for a case resolution according to case resolution variable. Results: the total sample of study shows 597 cases, those are the cases that have been evaluated for permanent disability by vestibular disease in Spain during 2008, that eventually are qualified for permanent disability or whether not. Of the total sample of cases evaluated, 72 (12.06%) correspond to professional drivers and 525 (87.94%) to the rest of professionals. The majority gender group correlates to males, with a total of 326 cases (54.61%) with an age group superior to 55 years old (276, 46.23%). In the category of Common diseases it appears 574 cases (96.15%) and all of these, 53.94% (n=322) were initiated ex officio. Of all cases presented, 55.61% (n=270) present a resolution of not disabled and the 35.85% (n=214) with total disability. In the hypothesis testing we obtain an Odds’ ratio result of 2.42 (IC95%: 1.42-4.19) with p<0.001. Conclusions: being professional driver is a risk factor for those cases where permanent disability would be resolved in a favourable way. (AU)

Algunos aspectos sobre el desarrollo profesional de la medicina evaluadora de incapacidades laborales / Some aspects of the professional development of Evaluative Medicine of incapacity for work

La medicina evaluadora de incapacidades laborales es aquella rama u orientación de la medicina evaluadora que tiene por objetivo valorar la repercusión funcional del cuadro clínico de un trabajador, a efectos de que se determine la existencia o no de algún tipo y grado de incapacidad laboral. Es, por tanto, una aplicación práctica de la medicina que queda fuera del ámbito asistencial y que es ejercida, entre otros, por los médicos inspectores adscritos a la Seguridad Social en España. En el momento presente, los autores consideran necesario el desarrollo e implantación en España de unos estudios específicos que cualifiquen para la práctica de esta rama de la medicina, que pueden encajar como una modalidad de área de capacitación específica para diferentes especialidades médicas, buscando así dotar del mayor rigor científico en las evaluaciones médicas. Igualmente consideran necesaria, en el ámbito médico de la Seguridad Social, el desarrollo de oportunidades de ascenso y expectativas de progreso profesional conforme a los principios de igualdad, mérito y capacidad, lo que implica un sistema de carrera profesional. (AU)

Evaluative Medicine of incapacity for work is a branch or orientation of Medicine that aims to assess the functional repercussions of a worker’s clinical picture, for the purpose of determining whether there is some type and degree of work disability. It is, therefore, a practical application of Medicine that is outside the scope of health care and is carried out, among others, by the medical officers assigned to the Social Security (National Health Service) in Spain. At the present time, the authors consider it necessary to develop and implement specific studies in Spain to qualify for the practice of this branch of Medicine, which could fit in as a specific training area for different medical specialties, thus seeking to provide greater scientific rigor in medical evaluations. They also deem it necessary, in the medical field of Social Security, to develop opportunities for promotion and expectations of professional progress in accordance with the principles of equality, merit and ability, which are implied in a professional career system. (AU)

Recaídas en incapacidad temporal: impacto de su regulación y control / Relapses into temporary disability: impact of its regulation and control

Tras el alta médica finaliza un proceso de incapacidad temporal. se considera que existe recaída en un mismo proceso de incapacidad temporal cuando se produce una nueva baja médica, por la misma o similar patología, dentro de los ciento ochenta días naturales siguientes a la fecha de efectos del alta médica anterior. Cuando estas recaídas ocurren tras altas médicas emitidas por el Instituto Nacional de la Seguridad Social española quedan sometidas a especiales requerimientos reglamentarios que consisten en un sistema de inspección directa llevada a cabo por los inspectores médicos adscritos a la Seguridad Social, así como por los Equipos de Valoración de Incapacidades. Las recaídas afectan directamente a la delimitación de la duración máxima del subsidio de incapacidad temporal en cada trabajador. Su número, y por tanto el gasto económico que ocasionan al sistema de seguridad social, puede disminuir al colaborar con los Servicios de Prevención de las empresas y su control puede verse favorecido aplicando modelos de inteligencia artificial

A process of temporary disability concludes once a medical discharge takes place. A relapse in the same temporary disability process is considered to take place when a new sick leave happens because of the same or a similar pathology within the 180 calendar days following the previous sick leave. If these relapses appear after the medical discharge issued by the Spanish Social Security National Institute, they will be submitted to special statutory requirements consisting of a direct inspection system carried out by Social Security medical inspectors as well as by the Disabilities Assessment Board. Relapses affect directly the definition of the maximum duration of temporary incapacity benefit for each worker. The number of such workers, and thus the Social Security economic costs are lowered by collaborating with the Prevention Services of companies. Its control could benefit from applying artificial intelligence models

Amianto. Cáncer de laringe / Asbestos. Laryngeal cancer

No disponible

Datos epidemiológicos en incapacidad temporal en el Instituto Nacional de la Seguridad Social / Epidemiological data on sickness benefits at the National Institute of Social Security

El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) es la entidad gestora de la seguridad social española, dotada de personalidad jurídica, que tiene encomendada la gestión y administración de las prestaciones económicas del sistema de la seguridad social. La acción protectora del Sistema de Seguridad Social comprende, entre otras, las prestaciones económicas por incapacidad temporal y por incapacidad laboral permanente. Los indicadores clásicos de la prestación de incapacidad temporal de incidencia, prevalencia y duración media de los procesos se ofrecen en la página web de la seguridad social: http://www.seg-social. es/Internet_1/Estadistica/Est/Otras_Prestaciones_de_la_Seguridad_Social/Incapacidad_Temporal/ Incapacidadtemporal2015/index.htm. Otros datos epidemiológicos sobre pensiones de incapacidad completan las reseñas que el INSS ha incorporado en la sede electrónica de la seguridad social a través de la aplicación informática denominada ESTADISS, que permite obtener datos de las estadísticas de pensiones del Sistema de Seguridad Social. CONCLUSIONES: Diversos datos de frecuencia en la prestación de incapacidad temporal, permiten analizar los diferentes procesos con mayor incidencia en la incapacidad temporal, pudiéndose afirmar que el lumbago (724.2 CIE 9) es el diagnóstico específico inicial más frecuente en los procesos de incapacidad temporal. Así mismo el grupo diagnóstico más frecuente es el de enfermedades del sistema osteomioarticular y del tejido conectivo. El grupo de diagnósticos de mayor duración media son las neoplasias. Siguiendo la Clasificación Nacional de Ocupaciones y superados los 365 días de duración de incapacidad temporal es el grupo de trabajadores de servicios, restauración, personales, protección y vendedores de comercio, el que acumula mayor número de procesos de incapacidad temporal

The National Institute of Social Security (INSS) is the managing body of the Spanish social security, with legal personality, which is entrusted with the management and administration of the economic benefits of the social security system. The protective action of the Social Security System includes, among others, the economic benefits for temporary disability and permanent disability. The classic indicators of temporary disability benefit incidence, prevalence and mean duration of the procedures are provided on the website of social security: http://www.seg-social.es/Internet_1/Estadistica/Est/Otras_Prestaciones_de_la_Seguridad_ Social/Incapacidad_Temporal/Incapacidadtemporal2015/index.htm. Epidemiological data on disability pensions complete the reviews that the National Institute of Social Security has built-in electronic headquarters of social security through a computer application called ESTADISS, which provides data statistics Pension Security CONCLUSIONS: Different frequency data in temporary disability benefit, allow us to analyze the different processes with the greatest impact on temporary disability, being able to say that the low back pain (724.2 ICD-9) is the most common in the processes of temporary disability initial specific diagnosis. Likewise, the most common diagnosis group is osteomioarticular system diseases and connective tissue. The group of diagnoses are greater average length neoplasms. Following the National Classification of Occupations and surpassed the 365 -day temporary disability is the group of service workers, restoration, personal, security and sellers trade, which has the greatest number of temporary disability processes

Valoración médica de la incapacidad laboral y protocolos de actuación / No disponible

No disponible

Revisión médico-legal y estado actual de la evaluación médica de la hipoacusia profesional en el Sistema Español de la Seguridad Social / No disponible

Objetivo: Describir la situación actual de la evaluación médica de la hipoacusia profesional en el sistema de Seguridad Social español. Método: Se analizan los diferentes conceptos médico-legales claves para la valoración de la hipoacusia profesional. Se ha considerado la audiometría tonal como la principal prueba complementaria de cara a la evaluación médica de la incapacidad laboral, asumiendo como estrategia de valoración de la gráfica audiométrica, la propuesta de Klochkoff con las modificaciones de la Clínica Lavoro, de Milán. Este método facilita la aplicación uniforme de los criterios legales indemnizatorios establecidos en la legislación española actual de Seguridad Social. Se ha realizado un estudio descriptivo mediante la revisión de 30 casos seleccionados por muestreo consecutivo, con diagnóstico clínico principal de hipoacusia profesional o hipoacusia inducida por ruido laboral sobre una población de expedientes de incapacidad permanente iniciados en la Dirección Provincial del INSS de Madrid durante el año 2002. Las variables estudiadas han sido la edad, sexo, profesión, régimen de seguridad social, causa de inicio del expediente, tipo de contingencia, grado de afectación según la clasificación de Klockhoff modificada y calificación administrativa en la Resolución de la Directora Provincial del INSS de Madrid. Resultados: La prevalencia de pacientes cuyo diagnóstico principal es una patología de la esfera otorrinolaringológica, entre los expedientes iniciados en el EVI de Madrid durante el año 2001, fue del 2,27 (IC95% 1,8-2,82). Sobre los 30 casos estudiados de hipoacusia inducida por ruido laboral, en el año 2002, el 86,99% de ellos se resolvieron con indemnizaciones económicas (de 613,03 a 1.821,07 euros) y en el 9,99% de los casos se reconoció la situación de incapacidad permanente total. (IPT). Conclusiones: La evaluación médica de la hipoacusia profesional debe estar estandarizada dentro del sistema de seguridad social español, de una forma sencilla y eficaz, para poder aplicar de una forma justa el entramado legal de compensación a los trabajadores afectados y contribuir a la prevención terciaria de la enfermedad. Según los resultados de este trabajo, se puede afirmar que el número real de trabajadores afectados de hipoacusia profesional es mayor que el número de trabajadores que son evaluados e indemnizados en la seguridad social española por esta enfermedad laboral, siendo además equivalente el número de hipoacusias profesionales declaradas e indemnizadas en nuestro país

Aim: This article reviews the current situation of the medical evaluation of professional hearing loss in the Spanish social security system. Furthermore it gives a descriptive study of a representative sample of cases of permanent incapacity where the main clinical diagnosis was professional hearing loss. Method: It analyses the various medical and legal concepts that are of key importance to valuing said pathology. The main complementary test for the medical evaluation of the incapacity for work is tonal audiometry. As a strategy for the valuation of the audiometric graph, the article assumes almost all of Klochkoff´s proposal, with the modifications made by the Lavoro Clinic of Milan. This method enables the consistent application of the legal criteria for indemnification as set forth in current legislation governing the Spanish social security system. Furthermore, the article gives a descriptive study of a consecutive sample of cases of permanent incapacity where the main clinical diagnosis was professional hearing loss or hearing loss caused by noise at work, and which were opened at the Provincial Department of the Spanish Social Security System in Madrid during the year 2002. Results: 86,99% of the cases resulted in economic indemnification (from 613,03 to 1.821,07 euros) and in 9,99% of the cases, full permanent incapacity for work was diagnosed. Conclusions: The medical evaluation of professional hearing loss, in the Spanish social security system must be standardized in order to enable the consistent application of the legal criteria for indemnification as set forth in current legislation governing the Spanish social security system